Lectura de pólizas
Extrae garantías, límites, franquicias y exclusiones con enlace a la cláusula correspondiente.
OCR, análisis de cláusulas y citasIA para operaciones aseguradoras
IA para aseguradoras y corredurías de segurosExpedientes de póliza y siniestro más claros para una decisión humana mejor informada
La automatización puede reunir documentos, explicar coberturas y priorizar tareas sin resolver por sí sola aceptación o indemnización.
CONTEXTO DEL SECTOR
Dónde puede aportar valor la IA en seguros y corredurías.
Pólizas, suplementos, recibos, comunicaciones y pruebas de siniestro forman expedientes extensos y sensibles al contexto. La IA puede estructurarlos y relacionar cada dato con una cláusula o documento verificable.
En distribución y gestión de siniestros, la salida debe ser apoyo, no decisión. Suscripción, precio, recomendación de producto, cobertura, rechazo e indemnización requieren revisión por personal autorizado y comunicación comprensible al cliente.
APLICACIONES POSIBLES
Qué se puede construir técnicamente.
Cada aplicación debe validarse contra el proceso, los datos disponibles y el riesgo real de la empresa.
Comparador para mediación
Alinea productos sobre un esquema común y deja diferencias y adecuación para valoración del mediador.
Normalización semántica y matrices de productoIntake de siniestros
Clasifica la comunicación, crea una lista de evidencias y solicita únicamente lo que falta.
Clasificación multimodal y flujos documentalesResumen de expediente
Construye una cronología de contactos, documentos y cambios con referencias verificables.
Extracción temporal y generación aumentadaAsistente de atención
Prepara respuestas basadas en la póliza vigente y deriva interpretación, quejas o vulnerabilidad.
RAG por versión, guardrails y enrutamientoControl de calidad
Comprueba avisos, consentimientos y pasos obligatorios antes del cierre administrativo.
Motor de reglas y minería de procesosFLUJO TÉCNICO
De la evidencia a una resolución explicable
El sistema reúne y contrasta; el profesional interpreta la póliza y resuelve.
- 01
Identificar
Confirmar cliente, póliza, versión, fecha de efecto y finalidad del caso.
- 02
Reunir
Extraer datos y ordenar evidencias, marcando ausencias o contradicciones.
- 03
Contrastar
Relacionar hechos con cláusulas y reglas sin concluir cobertura automáticamente.
- 04
Resolver
El profesional decide, documenta razones y revisa la comunicación al cliente.
INTEGRACIONES
Trabajar con la operación existente.
La arquitectura se adapta a las API, permisos y límites de cada proveedor. Estas son categorías y herramientas habituales que habría que validar.
- Salesforce
- Microsoft Dynamics 365
- Guidewire
- Duck Creek
- Majesco
- Microsoft 365
- DocuSign
CONTROL
Automatizar sin perder responsabilidad.
- Uso exclusivo de la póliza y versión aplicables, con citas visibles y control documental.
- Monitorización de sesgo y prohibición de inferir datos sensibles no aportados para precio o aceptación.
- Decisiones de suscripción, recomendación, cobertura, rechazo e indemnización siempre humanas.
PRIMER PILOTO
Un alcance pequeño que pueda medirse.
El piloto puede centrarse en resumir siniestros de daños por agua ya cerrados y autorizados. Se verifica la cronología, la cita de póliza y las correcciones del tramitador durante cuatro semanas; el sistema no estima indemnizaciones ni propone aceptar o rechazar cobertura.
Preguntas sobre IA para seguros y corredurías
¿Qué se puede automatizar con IA en seguros y corredurías?
Conviene empezar por tareas repetitivas y verificables como lectura de pólizas, comparador para mediación, intake de siniestros. El alcance depende de los datos, las herramientas actuales y los controles necesarios.
¿Hay que sustituir los sistemas actuales?
No necesariamente. Un piloto puede conectarse con sistemas como Salesforce, Microsoft Dynamics 365, Guidewire, Duck Creek y limitarse a leer, preparar o proponer acciones antes de permitir escrituras automáticas.
¿Cómo se mantiene la supervisión humana?
Uso exclusivo de la póliza y versión aplicables, con citas visibles y control documental. Monitorización de sesgo y prohibición de inferir datos sensibles no aportados para precio o aceptación. Decisiones de suscripción, recomendación, cobertura, rechazo e indemnización siempre humanas.
¿Cómo se plantea el primer piloto?
El piloto puede centrarse en resumir siniestros de daños por agua ya cerrados y autorizados. Se verifica la cronología, la cita de póliza y las correcciones del tramitador durante cuatro semanas; el sistema no estima indemnizaciones ni propone aceptar o rechazar cobertura.